Никто не любит говорить об этой проблеме, хотя она на удивление часто встречается и у детей, и у взрослых. Чаще всего ее наблюдают у лиц с задержками развития и посттравматическим стрессом, и это среди прочего значит, что такие люди, как правило, не могут объяснить словами причины своего поведения.
Перечислим важные факты, которые надо иметь в виду, когда сталкиваешься с подобной проблемой.
Факт первый: Эта проблема имеет много различных причин
Врач-психиатр может порекомендовать особому ребенку занятия по сенсорной интеграции. Психолог захочет узнать историю трудностей и стрессов, которые ему пришлось пережить.
АБА-тренер станет выяснять, какие события предшествуют такому поведению, какую функцию может реализовывать такое поведение и какова реакция на него родителей. Врач-терапевт станет искать причины в общем самочувствии. И, наконец, производитель одежды предложит вам набор комбинезонов с затрудненным доступом к фекалиям.
Порой, только один из перечисленных подходов может принести плоды. Но чаще бывает, что у такого поведения сразу несколько причин и необходимы совместные действия нескольких специалистов, чтобы помочь особому ребенку. Причины игр со стулом чаще всего комплексные, и необходимо выяснить их все, чтобы составить успешный план преодоления проблемы.
Факт второй: Сенсорная интеграция
Как известно из общения со многими родителями, игры со стулом чаще всего происходят во время периодов нехватки стимуляции – когда, например, ребенок находится ночью один в темной комнате и не может уснуть.
Если ребенку не хватает сенсорных раздражителей, то длительные игры под руководством взрослых с мягкими или чуть клейкими материалами – такими как глина, крем для бритья или тесто могут снизить необходимость мять в руках фекалии.
Вещества с сильным запахом, такие как аромамасла, лосьоны, пряности или сыр могут удовлетворить потребности в раздражении обоняния.
Факт третий: Одежда с затрудненным доступом к фекалиям
Такую одежду часто советуют как профилактическую меру. Главное ее достоинство состоит в том, что у родителей появляется дополнительное время, чтобы успеть отреагировать. С другой стороны, такая одежда делает невозможным самостоятельный поход в туалет, поэтому ее нельзя использовать как постоянное средство, а только лишь как временное на тот период, пока еще не найдены другие альтернативы.
Факт четвертый: Психологические причины
Психологи отмечают, что игры со стулом характерны для личностей с маниакально-депрессивным синдромом, тревожностью, шизофренией, навязчивыми неврозами, синдромом дефицита внимания, аутизмом или посттравматическим синдромом, в особенности, если травма была связана с физическим или сексуальным насилием.
Автор-аутист Донна Уильямс указывает, что игры со стулом могут служить многим целям, которые часто остаются незамеченными родителями:
— Дают ощущение контроля над собственным телом и окружением, когда другие сферы жизни вне контроля ребенка;
— Помогают почувствовать себя хозяином положения в конкретной ситуации;
— Помогают выразить чувство гнева, разочарования, беззащитности и беспомощности;
— Помогают предотвратить нежелательные социальные взаимодействия;
— Могут ассоциироваться с каким-либо другим приятным эмоциональным опытом;
— Могут быть частью личного ритуала, который дает чувство комфорта и защищенности;
— Могут быть частью навязчивого поведения, которое выходит из-под контроля сознания.
В каждом из этих случаев, родители должны проявлять заботу и внимание, чтобы быть уверенными в том, что все потребности их ребенка удовлетворены. Стационарное лечение может потребоваться в случаях высокой тревожности или навязчивых состояний.
Факт пятый: Поведенческий подход
Поведение – это часть коммуникации, и игры со стулом – это очень важное послание родителям. Специалисты рекомендую проводить функциональный анализ поведения, чтобы понять причины игр со стулом:
— Что происходит прямо перед таким поведением или ведет к такому поведению?
— Как выглядит само поведение?
— Что происходит после поведения, каковы его последствия, включая реакцию родителей?
Как заявляют многие родители, сильная эмоциональная реакция с их стороны повышает частоту игр со стулом и степень того, как сильно ребенок марает им окружающие предметы. Специалисты по поведению предлагают родителям использовать менее эмоциональную реакцию, с небольшим количеством слов и побуждать ребенка к другим, более приемлемым видам поведения.
Также советуют использовать социальные истории и детские книжки, в которых подробно рассказывается о связанных с туалетом процессах – понимание ребенком этих явлений может помочь наладить приемлемое поведение.
Факт шестой: Медицинские причины
Крайне полезно посетить терапевта, чтобы исключить (или своевременно выявит) следующие возможные медицинские причины для игр со стулом:
— Инвазии простейших могут приводить к навязчивому расчесыванию заднего прохода;
— Поедание несъедобных предметов может быть вызвано нехваткой питательных веществ;
— Хронический запор и уплотненный стул вызывают неприятные ощущения в животе, которые облегчаются, когда ребенок раздражает анус;
— Геморрой вызывается потугами к эвакуации содержимого кишечника и приводит к зуду и болям в области ануса, которые могут приводить к его расчесываниям ребенком;
— Выпадение прямой кишки происходит при длительных запорах или при недостаточном тонусе мышц таза. Симптомы включают в себя отсутствие контроля за испражнениями и ощущения неполного очищения прямой кишки, что ведет к повышенному вниманию к стулу.
Отметим, что все эти недомогания поддаются лечению.
Когда раз за разом вам приходится убирать за ребенком, главное, помнить, что вы не одиноки в своей проблеме, что с ней сталкиваются и другие родители, и что их опыт может быть вам полезен. Узнавайте как можно больше – это реальный способ найти способ помочь и вашему малышу.
Источник: http://www.friendshipcircle.org/blog/2015/04/27/6-facts-about-fecal-smearing-that-you-need-to-know/
